LÉKAŘSKÁ ZPRÁVA PSYCHOLOŽKY TEJKLOVÉ 6. 11. 2009

Psychologické vyšetření ze dne 6. 11. 2009

Míša v evidenci od 09/05
K vyšetření se vždy dostavuje s rodiči .
Hodnocení na základě pozorování a referenci rodičů .
V současné době Míša navštěvuje MŠ , má OŠD , perspektivně se uvažuje o vřazení do školy .

SOCIÁLNÍ CHOVÁNÍ - 12- 15 měs.
Vývoj ve všech směrech opožděně . Do 2 měsíců v inkubátoru ( předčasný porod ) , krátce po příchodu domů hospitalizován pro  bronchitidu . Již tehdy panická , úzkostná reakce z bílých pláštˇů , dlouho přetrvávající . O osoby a kontakt neprojevuje zájem , stejně tak o děti . V době prvního roku návštěv vždy panický křik a pláč .
V  současné době ví , že je již ve známém prostředí , projevuje ,, záhadný úsměv ,, . Po delší době vyhledává svůj stereotyp , zaujme pozici na parapetu okna a spokojeně pozoruje ruch a dění na ulici , hlavně auta . Je trpělivý , po delší době , postřehne loučení , rozhodne se , jemným dotykem a odstrčením se loučí , zavírá dveře .
Vůči rodičům :  na rodiče je fixován , tělesný kontakt příliš nevyhledává ,
afektivní reakce při odchodu ani příchodu není . Ani doma neprojevuje o ně příliš velký zájem .
Vůči cizím osobám : sociální kontakt navazuje sporadicky , vypadá rozpačitý , jen letmé prohlédnutí , jinak zájem malý , projeví lehký úsměv . Někteří lidé se mu líbí , někteří nelíbí . Je nejraději doma sám  , jinde trpí .
Vůči vrstevníkům : zájem nemá , jsou mu zcela lhostejní , absence jakékoli společné kooperace .

KOMUNIKACE : kolem 2. roku žvatlal  ,, máma , dědi , bába , gaga , kaka , ham , hají ,, .
Smysluplná slova později neměl , nepoužíval. Postupně ztráta žvatlání až žádný slovní projev , jen neklid a křik , rozlady .
Neverbální komunikace : pozornost nesdílí , zaměří jen ojediněle . Maminka uhodne , co Míša chce , chytne dospělé za ruku a zavede na potřebné místo .
Rozumí jednoduchým výzvám , které se týkají základních úkonů a potřeb , př. ,, jdeme jíst , uklidˇ ,, . O čtení říkanek , pohádek nemá zájem . TV  je stále jako kulisa , na PC má své programy . Úrovenˇ 24 měs .
Verbální komunikace : zde registruji sporadické ,,em ,, ,doma snaha o napodobení  pes = ,,ap,,  a dalších zvířátek .Úroven ˇ 9 - 12 měs.

VOLNÁ ČINNOST: Míša má své oblíbené hračky : krteček , vlaky , auta , se kterými stereotypně jezdí sem , tam , dává za sebe 30- 40 .  Další hračka v trvalé oblibě od malička je plyšová panda . Rozliší některé tvary , tužku do ruky nechce vzít , pastelky rovná vedle sebe . Doma neposedí , stále chodí , lozí , lehne si , ztratilo se dřívější točení dokola . Schopnosti dosahují 24 - 30 měs.

VNÍMÁNÍ :největší problém je stále s jídlem , nekouše . Absolvoval orofacionální stimulaci , efekt min. Má pouze několik svých oblíbených jídel - Lipánek , těstoviny , brambory . Jí jen tekutá jídla - většinou polévky a někdy i omáčky . V jídle extrémní vybíravost . Z tekutin pouze čaj , ke všemu musí být pobízen .
Vadily mu zvuky , např. vrtačka mu vadí dosud , zakrývá si uši  a pláče .
Dosud rád pouští vodu , má rád bublinky a bublifuk .
Od malička je puntičkář , vadí mu drobečky , sbírá je .
Má snížený práh bolesti , málo ji vnímá , zareaguje na úlek rodiče .
Zvláštnosti : syká , srká , mlaská , v oblibě má nyní plivání , dříve bruxismus , již odezněl .

MOTORIKA : samostatná chůze v 15 měsících . Rád leze , vylézá , neodhadne nebezpečí .
Hrubá motorika - 30- 36 měs.
Jemná motorika - 24 - 30 měs.
Grafomotorika - nemá zájem , tužka jen s pobídkou , čmárání na papír , 24 měs.

SEBEOBSLUHA : sám má jen snahu o pomoc při oblečení , samostatně nikoli , má jen snahu .Rád se vysléká .
Sám nyní začal na WC , kakání jen do plenkových kalhot , přes noc je musí mít , denně přes noc pomočen .
Dosud musí být krmen , sám nejí . Nemá potřebu jídla , nanejvýš si sám vezme čaj .
Schopnosti 15- 18 měs .

EMOCIONALITA : málo diferencovaná , v ladění převažuje pasivita . V průběhu vývoje je pozitivní vyladˇování . Emoční prožitky a kvality dává málo najevo . Pláče když je na něj změna zavedených stereotypů nebo nátlak na výkon .

ADAPTIBILITA :  s přizpůsobením jsou trvale velké potíže , např. má své trasy , změny ( např. lešení kolem domu ) těžce nese , brání se , pláče . Má rád svůj klid , samotu , rád zůstává ve stereotypních činnostech ) ježdění s autíčky , vláčky , rovnaná do řad ) .
Spolupráce obtížná , v MŠ  se uspokojivě daří .
Adaptace na činnost odpovídá 18 - 24 měs .

ZÁVĚR : Na základě dlouhodobého pozorování , hodnocení rodiči , učitelkami v MŠ a dle výsledků hodnocení vývoje pomocí škál , diagnostikuji
 DĚTSKÝ AUTISMUS , ( F84.0 )
- typ osamělý , pasivní , projevy extrémní
- podle adaptability  nízko funkční
  symptomatika těžká .
STŘEDNĚ TĚŽKÁ MENTÁLNÍ RETARDACE ( F71.1 )  s výraznými časnými riziky .
Vývoj nerovnoměrný , v pásmu 9 - 36 měsíců ( fyzický věk 06: 02) .
Úrovenˇ řeči 9-12 měs, porozumění 24 měs.
Průměrný vývojový kvocient 40.
Funkčně je celkový stav plně srovnatelný s dítětem s těžkou mentální retardací .
Dítě potřebuje speciální pedagogickou péči a nadstardantní rodičovskou péči.

DOPORUČENÍ : Míša má zajištěn pedagog. odborné vedení v MŠ , spolupráce a plán dle SPC ,
- pečlivě zvolit vřazení do 1.tř. ZŠ
- perspektivně zajištění pomoci asistentem .
- s rodinou jsme stále v kontaktu , konzultujeme dle potřeby .

                 PhDr.  Milena Tejklová , klinická psycholožka

HODNOCENÍ IVP ZA ROK 2008

1 . ZVLÁDÁNÍ JEDNODUCHÝCH POKYNŮ
-jednoduché pokyny :  s Míšou neustále nacvičujeme jednoduché pokyny
 ( dej x vezmi  ,uklidˇ , zanes ) Míša tyto pokyny chápe a reaguje na ně .
 V této oblasti Míša pokročil .
- práce s předměty : Míša bezproblémově třídí tvary , barvy , sestavuje komín
 z 8 kostek , problém je v určení barvy ( pojmenování ) . Míša ukáže části
   těla na obličeji . V této oblesti je na tom Míša pořád stejně .
- říct o věc :  si Míša moc neumí . Chlapec rovnou k věci jde a vezme si .
 ( nepokročili jsme ) . Na požádání ukáže gestem slovo prosím .
- prodlužování délky pozornosti:  u chlapce se daří prodlužovat pozornost na
 více úkolů za sebou ( 4 - 5),  prodloužení pozornosti považuji za velký
 pokrok.

2. ROZVOJ JEMNÉ MOTORIKY
- uvolnění zápěstí : Míša má částečně uvolněné zápěstí .
- grafomotorika :  Míša zvládne nakreslit vodorovné čáry a svislé čáry , velmi pěkně se mu také daří malovat kruh . Správné držení tužky stále nacvičujeme.
- práce s drobnými předměty: Míša přebírá hrách , s pomocí dospělého navleče korálky na tkaničku , s pomocí dospělého složí puzzle .

3. NÁCVIK ALTERNATIVNÍ KOMUNIKACE
- spolupráce s klinickým logopedem : je pravidelná , a velmi dobrá , dochází k výměně informací mezi MŠ a logopedem .
- pokračování s piktogramy : Míša nadále s piktogramy pracuje , u některých činností již piktogram ani nepotřebuje stačí mu danou činnost jenom říct a Míša reaguje . Chlapec ví co který piktogram znamená ( individuální práce , domů , svačina , oběd , společná chvilka ).
- zavedení komunikačního sešitu :  v MŠ se postupně komunikační sešit Míšovi zavádí , učíme pracovat Míšu s dalšími piktogramy ( týkající se každodenního programu ve školce ).

4. NÁCVIK SEBEOBSLUŽNÝCH ČINNOSTÍ
 - vést k samostatnosti v oblékání : Míša v této oblasti udělal největší pokrok ! Za účasti dospělého , který mu dává slovní pokyny si Míša dokáže sám sundat papuče , kalhoty , sám si je také obout , obléct kalhoty .
- nácvik čištění zubů a mytí rukou :  tuto činnost provádí s asistentkou .
Míša udělal pokrok v tom , že si na krátkou  chvíli strčí kartáček do pusy . Dříve kladl oproti této činnosti odpor . Míša se vymočí do WC .
- upevnˇovat samostatnost při jídle :  v této oblasti vidíme opět posun . Míša se sám nají , někdy však i bývá krmen . Pije z hrníčku .

Míša  * 13. 8. 2003 -  (autistické prvky , OVŘ , paukospastická DMO )
 Míša při příchodu do MŠ reaguje na pozdrav úsměvem , do kolektivu se nezapojuje , nemá rád hluk a velké množství lidí . V sebeobsluze je částečně samostatný , dokáže se najíst a napít sám , někdy ho musíme krmit . Stále jí rozmixovanou stravu a pije z hrnku se sosáčkem . Sám se dokáže svléknout . Na wc si jde sám , nebo po připomenutí , s pomocí asistentky si vyčistí zuby . Michal vyžaduje neustálou podporu a pomoc při těchto činnostech . S Michalem pokračujeme v programu TECH . Komunikujeme s ním pomocí piktogramů . V individuálním vzdělávání pokračujeme v rozvíjení jemné motoriky , hrubé motoriky , vědomostí ( pojmenování , určení , třídění ) , v grafomotorice . V řeči je Michal na úrovni žvatlání , napodobuje artikulační cvičení , retnice , vokály .

Vypracovala Mgr. Lucie Sanaková , třídní učitelka

HODNOCENÍ IVP ZA ROK 2007

SEBEOBSLUHA :  Míša se částečně naučil hygienickým návykům podporou piktogramů . Míša chodí na wc , ale ještě s doprovodem a v pravidelných intervalech . Ve školce nenosí pleny . Mytí a utírání rukou je stále nutné s pomocí.
Stolování - Naučil se jíst samostatně , jen s občasnou  dopomocí . U pití stále používá hrníček se sosáčkem .
Sebeobslužné dovednosti - Míša se snaží sundat i vytáhnout si tepláky , někdy s pomocí zouvá papuče .

 SOCIÁLNÍ CHOVÁNÍ A HRA : reaguje na pozdrav při odchodu , a to budˇ úsměvem či zamáváním ruky , ale ne vždy . Umí vědomě odmítat požadavky , kterým dobře rozumí formou pláče , odvracení se apod . Nenavazuje vztahy s ostatními dětmi , ale pozoruje jak si hrají a vydrží být s více dětmi ve stejné místnosti . Také se dokáže delší dobu soustředit na daný úkol a vnímat věci kolem sebe ( např. v kině ) .

MOTORIKA : hrubá motorika - odhodí míč , ale nemíří na cíl . Při společném tanečku či cvičení , opakuje pohyby , ale až po nějaké době . Cvičí na gymnastickém míči stabilitu , koordinaci a posílení zádových svalů .
Jemná motorika - Míša se naučil držet pastelku , tužku téměř správným úchopem a baví ho kreslit . Kresba má podobu čmáranice a je necílená . Nebojí se také jiných materiálů , jako je hlína , temperové barvy a štětec ...
Zapichuje prvky mozaiky libovolně do perforované desky .

KOMUNIKACE: V  komunikaci jsme zatím moc nepokročili . Stále u Michala funguje vydávání zvuků , zavede k tomu , co chce . Pokrok nastal v tom , že občas napodobí mimiku dospělého před zrcadlem , otevře pusu ...
Znásobili jsme množství piktogramů , kterým Míša rozumí a postupně stále přidáváme . Občas chápe otázky , ve kterých je možnost výběru . Také se mu dostává masáže ústní dutiny na uvolnění mluvidel .

VĚDOMOSTI : naučil se přiřadit předměty k odpovídajícím terčům , i když ještě nezná barvy jako takové , pozná dva stejné obrázky . Přiřadí zvuk k předmětu ( např. telefon , auto...) , ale nepodaří se to pokaždé . Na jednom počítačovém programu správně přiřazuje geometrické tvary .

 Vypracovala : Mgr. Lucie Sanaková ( třídní učitelka , viz foto výše )

LÉKAŘSKÁ ZPRÁVA PSYCHOLOŽKY KULKOVÉ - stacionář Lydie 8. 10. 2007

Tato zpráva na psychol. nález z 11/2006 , kde již byla stanovena diagnoza , nyní kontrolní vyšetření - aktualizace .
Z ANAMNÉZY :  dítě z prvního rizikového těhotenství , v 29. týdnu plán.SC , chlapec kříšen , PH 1220 gr./ 38 cm , péče JIP , UVP 6 týdnů , kojen nebyl , propuštěn po 2,5 měsících .
PMV : úsměv od 3. měsíce , lezl od 10. měsíců , stoj od 15 měs. , samostatná chůze od 18 . měs . ,řeč - opožděný vývoj , regres , do 2,5 let nástup ojedinělých slov - ( máma , táta , dědi , bába , koj , haji , ham ...) , po pobytu v nemocnici regres v oblasti řeči ,
Je v péči neurologa - MUDr. Böhm pro nerovnoměrný vývoj , OVŘ a autistické rysy , Rhb stacionáře - bukofacionální techniky , oční , ušní nálezy bez patologie , komplexní vyšetření ve FN Brno ( 12/ 2006) na dětské neurologii , kde potvrzena dg. autismus .
Od října 2006 navštěvuje dětský rehabilitační stacionář v ČT , má sestaven spec. ped. individuální plán , je v péči SPC Kpt. Vajdy v Ostravě , má ZTP/P .

Z VYŠETŘENÍ : oční kontakt navazuje velmi ojediněle , na velmi krátkou dobu , pozornost osciluje , v popředí nezájem o předměty , spíš o prostor , vybavení místnosti , olizuje hranu stolu , fascinace světlem - stínem , motivace pomocí odměny - auto , bublifuk .
SEBEOBSLUHA : mírně zlepšeno přijímání jídla , nadále pouze mixovanou nebo velmi řídkou stravu , denně jí 3x lipánky ,polévku , občas nějakou omáčku , nic jiného nechce , větší kousky stravy jej dáví , poté zvrací ; o pití si neřekne , učí se pít z hrníčku , nesnáší dotyk v orofacionální oblasti , proto váznou veškeré snahy o bukofacionální stimulaci , opět zvýšená salivace a mlaskání ; má pleny , je vysazován , ve stacionáři je na wc sám , doma musí asistovat matka ,močení se daří lépe , stolici zatím  pouze do plen , při oblékání spolupracuje , sundá si ponožky ; spánek -spí i odpoledne , spí sám v pokojíku - potíže s usínáním .
HRUBÁ MOTORIKA :běhá , poskakuje , na odrážedle jezdit nechce , chodí sám po schodech , střídá nohy , míč neháže , snaha chytat.
JEMNÁ MOTORIKA : úchop do špetky , tužku uchopí správným způsobem , používá PHK , stádium čmáranic a vícečetného kruhu , je fascinován stopou po fixu , ne už tolik obsahem kresby , nenavléká na tyč , dřevěné tvary - některé vloží do správných otvorů , komplikováno nefunkčním otáčením a stereotypiemi , zasunovačka - vyjme a vloží vše ; vázne motivace k těmto činnostem .
ŘEČ , KOMUNIKACE : nerozvinutá aktivní řeč ; regres - viz výše , chlapec vyluzuje pouze zvuky , gesta nepoužívá , dle matky - zvládá zákl. gesta - zavede je k tomu , co chce , mimika nevýrazná , oční kontakt se mnou velmi krátce , s matkou a otcem ano - krátkodobě , tělesný kontakt s rodiči někdy vyžaduje , jindy odmítá , nemá snahu a motivaci komunikovat , upoutávám pozornost - nereaguje , nevšímá si , jde si po svém , sdílená pozornost není , nápodoba - v začátcích , staví dle předlohy mašinku z kostek ( spíše pouze seřazuje ) , pozná své blízké na fotkách , orientuje se pouze ve známém prostředí .
CHOVÁNÍ , HRA : jeho nejoblíbenější hrou je jízda s autíčkem , sleduje ze zvláštního úhlu pohledu , stereotypie , téměř každou hračku nebo věc dokáže použít jako auto , má různé zrakové fascinace , rád si hraje se stínem , knížku si vezme , ale neprohlíží , opět s ní jezdí jako a autem , zvláštně předkloněn , rád sleduje projíždějící vlaky , motorky , některé zvuky mu zřetelně vadí - dětský křik , projíždějící auto ( zakrývá si uši )  , jiné ne ( motorky ) ; rád kouká do světla , se zálibou otevírá a zavírá dveře; fascinuje ho jeden pořad v TV (AZ kvíz ) , chvíli vydrží i u hrané pohádky , v kolektivu dětí se nezapojí , do školky se dle matky těší ; reakce na změny - těžce nese změnu trasy do/ze školky , do obchodu apod . , křičí , matka se raději přizpůsobuje jemu ; nemá rád změny uspořádání v domácnosti , změnu pořadí uložení plyšáků , změny aktivity ve stacionáři se snaží předem signalizovat ( pozná znaky na semaforu ) ; fixace na svého medvěda - všude jej nosí sebou ; na PC sleduje obrázky , ale neukáže , nepozná .
Není autoagresivní chování , ostatním dětem neubližuje , z motorických stereotypií - zaujímání zvláštní pozice u hry , sledování z předklonu , dále - jen velmi lehce naznačených  - chůze po špičkách , třepání prsty , hlazení rukou ; nemá přirozený strach z nebezpečí - svéhlavě se pouští do nebezpečných situací .

ZÁVĚR : jedná se o chlapce s mentální kapacitou v pásmu LMR až SMR ( IQ menší než 50) , nerovnoměrným psychomotorickým vývojem na základě poruchy autistického spektra - Dětský autismus - F84.0 , míra poruchy - středně funkční ; splnˇuje kritéria diagnost .triády - poruchy v oblasti komunikace , sociálních vztahů a chování , bez přidružených poruch - bez hyperaktivity a agresivity . Silně narušená schopnost orientace - vyžaduje celodenní péči.
DOPORUČENÍ : pokračovat v individuálním plánování péče se zohledněním potřeb a omezení vyplývajících z poruchy , TEACCH program - vizualizace , strukturalizace , jednoduché pokyny , motivace .
Rodina seznámena , bude spolupracovat na zavádění komunikačních symbolů do běžného života .

VŠECHNO JE V HLAVIČCE - Vojtova metoda

Vaše miminko se opoždˇuje v pohybovém vývoji ? Čím dříve s ním začnete cvičit Vojtovu metodu , tím větší je pravděpodobnost , že se to zlepší .

Snažím se pochopit princip Vojtovy metody , zatímco fyzioterapeutka Pavla Joudová cvičí se 14 měsíční Klárkou . Holčička má lehkou centrální koordinační poruchu . Neotáčela hlavičku na jednu stranu a stále zvedá ramínka . Já tyto odchylky nevidím , ale Pavla je pozná okamžitě . Klárka leží na zádech s hlavičkou otočenou k jedné straně a paní Pavla jí stimuluje bod mezi pátým a šestým žebrem na pravé straně . Klárce se postupně napřimuje páteř a ramena , která měla lehce vystrčená vzhůru , se rozloží na podložku .
,, Tato stimulace dokáže na krátký čas změnit Klárčino nesprávné držení těla a je potřeba opakování , ,, vysvětluje Pavla . Pak si holčičku položí na bok a stimuluje jí bod na pánvi a v oblasti lopatky . Aktivuje tím svalstvo ramen , lopatky , pánve a dolních končetin . Dítě zapláče . Několik vteřin se nic neděje a pak najednou napne bříško a zvedne hlavičku . Hurá ! To je přesně pohyb , který fyzioterapeutka chtěla docílit .

ŘEKNĚTE MOZKU , CO MÁ UDĚLAT
Vojtův princip je komplikovaná metoda pro cvičení novorozenců , kojenců , starších dětí i dospělých . U dětí se používá v případech , kdy je nějakým způsobem pozastaven či zpomalen jejich vývoj . Je založena na tom , že fyzioterapeut ( nebo později rodič ) tlakem dráždí určitý bod na těle dítěte v určité poloze . Tím vyšle sygnál do mozku a ten zpětně ,, poručí ,, tělu . Dítě pak zareaguje nepatrným pohybem , a tak se aktivují celé svalové skupiny . Vojtovu metodu by vás měl naučit kvalifikovaný fyzioterapeut , který ji dobře ovládá . Pak je potřeba s potomkem cvičit čtyřikrát denně . Novorozencům a kojencům stačí pouze 5 minut ( třeba při přebalování ) a ne bezprostředně po jídle ( ani po koupání ) . Doba cvičení se postupně může prodloužit . Starší děti cvičí dvakrát denně půl hodiny .

STLAČIT SPRÁVNOU KLÁVESU
Jak je možné , že v určité poloze tlakem na stanovené body na těle se dítě naučí zvedat hlavu , nehrbit se nebo třeba chodit ? A čím to je , že si správný pohyb miminko zapamatuje ? ,, Všechny děti , i když mají mozkovou obrnu nebo ortopedické či neurologické onemocnění , které jim brání v normálním pohybu , mají v mozku uloženou informaci o tom , jak se správně pohybovat ( tzv. pohybový vzor ). Je to dané geneticky . Lidský mozek se zkrátka tímto způsobem vyvinul během milionů let , ,, vysvětluje fyzioterapeutka .
Je  neuvěřitelné , že drážděním určitého bodu v určité poloze se pohybový vzor jakoby vyvolá z paměti a dítě ho provede . Je to asi něco podobného , jako když z počítače získáte informaci , kterou potřebujete . Jen musíte zmáčknout tu správnou klávesu .

PROČ U TOHO PLÁČE ?
Cvičení je tvrdá práce . Je namáhavé fyzicky i psychicky . Proto se občas stává , že nějaká maminka naštvaně odejde z ordinace s tím , že Vojtova metoda je těžká a ona má dost starostí i bez ní .
Mnoho žen totiž odradí , když dítě při cvičení pláče . Není to však proto , že by ho něco bolelo . Jen mu je nepříjemné omezování pohybu při výchozí poloze cviku . Náladu miminka můžete ovlivnit tím , že budete při cvičení klidní . Zkuste na něj mluvit uklidnˇujícím a laskavým hlasem . Když přesto naříká , poslouchejte, jaký druh pláče to je . Zoufalý nářek , namáhavé hekání či fnˇukání ? Pokud neštˇastně vzlyká , je potřeba rehabilitaci ukončit .

PŘIJDˇTE VČAS
Metoda , kterou vynalezl dětský neurolog profesor Václav Vojta , se dnes používá hlavně k léčbě dětské mozkové obrny a dalších ortopedických a neurologických vad . Největší výsledky má u malých pacientů do  4 - 5 měsíců . To však neznamená , že nelze cvičit se starším dítětem . Jen efekt bude pravděpodobně menší . Pokud pediatr doporučí vašemu miminku cvičit ,, vojtu ,, , nejprve ho vyšetří neurolog a rehabilitační lékař . Fyzioterapeut provede další vyšetření . Může zjistit , že některé pohyby dělá jinak než zcela zdravé děti . Špatně se vzpřimuje nebo se vůbec nevzpřimuje , když ho položíte na bříško , nerozevírá pěstičky , později neleze , jen se plazí , atd . Děti s podobnými projevy mají centrální koordinační poruchu . Poznáte to podle toho , že se začnou opoždˇovat v pohybovém vývoji .

VOJTA NENÍ ZÁZRAK
Vojtova metoda pomůže , ale nelze od ní očekávat zázraky . Jsou i děti , na které ,, vojtovka ,, prostě nefunguje . Fyzioterapeutka Pavla používá často slovo  ,, pravděpodobně ,, . Tvrdí totiž , že pozitivní výsledek metody může být jen ,, pravděpodobný ,, , ne však zcela jistý .
Hodně záleží na kvalitě a pravidelnosti cvičení a také konečná diagnoza se dělá až kolem prvního roku života . Dítě s dětskou mozkovou obrnou se z ní nevyléčí , i kdybyste s ním dělali Vojtovu metodu desetkrát denně . Ale pokud s ním budete dobře cvičit , pravděpodobně začne chodit , i když třeba těžce .Pokud cvičení zanedbáte , je velká pravděpodobnost , že chodit nebude vůbec . Existuje mnoho případů , kdy se těžce poškozené dítě dokázalo poměrně dobře zařadit do života díky kvalitní rehabilitační péči . Možná máte pochybnosti o tom , zda se vaše dětˇátko správně vyvíjí . Nebojte se poradit s odborníky . A pokud vám doporučí Vojtovu metodu , nenechte se odradit kamarádkami , které ji mohou považovat za  ,, zbytečné trápení ,, . Věřte , že metoda , která dnes pomáhá dětem v celé Evropě , v Jižní Americe i v Asii , může pomoci i vašemu dítěti .

******************************************************************
KDE HLEDAT POMOC ???
Např . na těchto pracovištích ( a ve všech velkých nemocnicích ) hradí cvičení Vojtovou metodou zdravotní pojištˇovna .
Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK LF a FV Motol ,
V úvalu 84 , Praha 5
telefon : 224 431 111  , http://www.fnmotol.cz/

Mgr. Pavla Joudová , Léčebná rehabilitace dětí a dospělých ,
Sokolská 35 , Praha 2
telefon : 777 111 848  , http://www.fyzioterapie-cz.com/

Dětské centrum Čtyřlístek , Opava , zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc
Nákladní  , Opava
telefon : 553 621 548  , http://www.dcctyrlistek.cz/

Fakultní nemocnice Brno , oddělení dětské rehabilitace
Jihlavská 20 , Brno
telefon : 532 231 111  , http://www.fnbrno.cz/


z mích vlastních zkušeností - Vojtovku jsme cvičili do Míšových zhruba 2 let , a vážně nám toto pro někoho až moc drastické cvičení pomohlo !
Míša chodí , běhá , skáče ...- jako zdravé dítě !

JINÝ POHLED NA SVĚT - PŘÍBĚH O AUTISMU

,, Kdybych tenkrát věděla , co to je autismus , všechno mohlo být úplně jinak , ,, říká smutným hlasem čtyřicetiletá Veronika , matka dnes téměř dospělého Michala , se kterým si zažila doslova peklo ...

Jenže až příliš pozdě zjistila , že chyba nebyla v jejím nezvladatelném synovi , ale v jeho diagnoze . ,, Michal byl naše první dítě , kterého jsme se nemohli dočkat , ale bohužel se musím přiznat , že mateřství jsem si představovala úplně jinak . První tři roky jsme se vůbec nevyspali , protože každou chvíli křičel a nedal se utišit , ale pořád jsem věřila , že se to časem zlepší , ,, vypráví Veronika . Bohužel opak byl pravdou , protože jejich synek se téměř neustále vztekal a na žádné pokyny nereagoval . K ostatním dětem se choval agresivně a jeho projevy tak postupně odradily i  Veroničiny přátele a známé .
,, Odpadly i vycházky na hřiště . Když k nám přišli přátelé , Michal je vyhazoval a nadával jim , ,, líčí Veronika .  Plánování ,, pěkného dne ,, u nich obvykle skončilo naprostým fiaskem . Michal byl před jakoukoli rodinnou akcí nervózní a nadával sobě i okolí . Rozzlobily a popudily ho i věci , které jsou zcela běžné , například  když se na něj někdo podíval nebo mu lehce zavadil o rameno . Veronika s hořkostí vypráví : ,, Začal nadávat bezdomovcům , že smrdí , kuřákům , že kouří , mně , že jsem odporná a idiotská matka , vyhrožoval na celou ulici , že mě zabije a najde si jiné rodiče . ,,  Veronika plakala , přemlouvala ho , klečela na kolenou a v zoufalství ho i bila , ale nehnulo s ním vůbec nic . Nikdy se za nic neomluvil , nikoho nepolitoval , nenabídl pomoc ani nepromluvil o svých pocitech .
,, Často jsme si s manželem kladli otázku , jak tak chytré dítě může být takové monstrum bez schopnosti porozumět a chápat alesponˇ trochu ostatní . Proč nereaguje na naše vysvětlování ? Proč je tak necitlivý k ostatním , a naopak přecitlivělý k událostem , které se týkají jeho samostatného ? Snažili jsme se mu věnovat , omlouvat ho , podbízet se mu , vysvětlovali jsme , trestali ho , bili , řvali na něj . Vystříleli jsme veškerý svůj výchovný arzenál , abychom zjistili , že jsme prakticky ničeho nedosáhli ,  ,, líčí Veronika .
Není divu , že všichni odborníci , které vyhledali , považovali synovo chování za důsledek výchovy šílené matky . Veronika nakonec skončila v péči psychiatra .

SPRÁVNÁ DIAGNÓZA
Že jde o Aspergerův syndrom se dozvěděli Michalovi rodiče teprve před několika měsíci v Apla Praha - asociaci pomáhající lidem s autismem . Michalovo chování se sice nezměnilo , ale změnil se přístup k němu . Veronika si leccos přečetla a mnohé synovy výstřelky již chápe lépe , i když jí pořád trochu lezou na nervy a vzbuzují rozruch .
,, Přestala jsem ve výchově tolik tlačit na pilu , zmírnil se vztek na syna , když jsem si uvědomila , že mnohé jeho chování pramení z nejistoty nebo nějaké neschopnosti , a ne z touhy mi ublížit . Kdybych dřív rozuměla jeho chování , mohla jsem nás ušetřit různých zranˇujícím scén a sama se vymanit z kruhu ubíjející nejistoty a sebeobvinˇování .  ,,
Za rok bude Michal papírově dospělý , z Aspergerova syndromu zjevně nevyroste , ale Veronika pořád doufá , že si víc porozumí...

Děti s Aspergerovým syndromem nejsou hloupé , nevychované nebo zlé , jsou prostě jiné . Základním problémem je nedostatek intuice , neschopnost porozumět vlastním pocitům i emocím druhých . Jejich mozek se zkrátka vyvijí a funguje odlišně  .

*****************************************************************
Pomáháme světu porozumět autismu
a lidem s autismem porozumět světu .
APLA Praha - asociace pomáhající lidem s autismem,
http://www.praha.apla.cz/
http://www.autismus.cz/    DMS APLA 87777

SHELDON COOPER ZE SERIÁLU TEORIE VELKÉHO TŘESKU

SHELDON COOPER : OSVĚTA V ATRAKTIVNÍM BALENÍ

Sheldon má vyznačenou svoji část pohovky , na kterou si nikdo jiný nesmí sednout , a vymezený čas , kdy chodí na záchod . Tato  ,, podivná ,, postava z amerického seriálu The Big Bang Theory pomáhá divákům porozumět všem , kteří trpí autistickými problémy .

The Big bang Theory čili Teorie velkého třesku - příběh čtyř fyziků a jedné servírky zaujal miliony diváků po celém světě ( u nás na Prima Cool ) . Jeho podstatou je neobvyklý humor založený na tom , že čtveřice vědců má vysokou teoretickou inteligenci , na rozdíl od té sociální . Je pro ně snažší získat Nobelovu cenu než domluvit si rande se servírkou odvedle . Servírka to má obráceně - teoretické nadání minimální , zato si umí poradit s běžnými věcmi , jako je výběr oblečení nebo pořádání narozeninové párty .
Aby toho nebylo málo , jeden z těch čtyř je ,, ještě divnější ,, než ostatní - ve svém chování má výrazné příznaky některé z poruch autistického spektra .Není až tak podstatné , jestli jde o vysoce funkční autismus nebo Aspergerův syndrom , zásadní je , že postava , geniálně zahraná Jimem Parsonsem , pomáhá divákům porozumět všem , kteří těmito problémy skutečně trpí .
Sheldon má vyznačenou  svoji část pohovky , na kterou si nikdo jiný nesmí sednout , a vymezený čas , kdy chodí na záchod . Už léta hraje stejný den v týdnu stejnou počítačovou hru a jídá stejné jídlo ve stejných restauracích . Přesto jej dokázali autoři seriálu stvořit takového , aby diváci měli tuto postavu rádi a aby díky němu nacházeli víc pochopení pro zvláštnosti jemu podobných .

HNED ODPOVĚZTE
,, Knock , knock . knock , Penny ! ,,
,,Knock , knock , knock , Leonard ! ,,
Situace , kdy Sheldon vytrvale klepe na dveře a domáhá se okamžité odpovědi na naprosto banální otázku , i když ví ,že ti dva za dveřmi právě souloží , se stala jednou z nejtypičtějších hlášek seriálu .
Autisté a lidé s Aspergerovým syndromem často postrádají to , čemu říkáme takt . Nechápou náznaky a povšechné informace o tom , že něco není v dané situaci společensky vhodné . Většinou se velmi snaží , aby tomu porozuměli , avšak s pramalým efektem . Jediné , co pomáhá , je konkrétní a přesné vysvětlení a vymezení toho , co se od nich očekává . Obvykle se neurazí , naopak jsou vděčni , že jste jim pomohli vyznat se v pro ně spletité sociální situaci .

,, Sheldone , nevidím tvůj dárek . ,,
,, Protože jsem mu žádný nepřinesl . ,,
,, A proč ne ? ,,
,, Protože celá instituce dávání dárků nedává smysl ... ,,
,, Ale ty jsi jeho kamarád a kamarádi si dávají dárky .,,
,, Přijímám premisu , ale závěr odmítám . ,,
Raj tiše : ,, Řekni mu , že jde o společenskou konvenci . ,,
,, Aha . Tak to je ovšem jiná . Jdeme nakupovat . ,,
Sheldon v některých situacích působí , jako by neměl nikoho rád , kromě sebe . Přesto takový není .

,, Vezmi si nějaké , ,, říká Sheldon v jednom díle Penny a natahuje ruku s hrstí bankovek .
,, Neblbni . ,,
,, Já nikdy neblbnu . Nepotřebuješ snad peníze ? Tohle jsou peníze , které nepoužívám , ,, říká prostě a tak to i myslí .
Tato bezelstnost v sociálních vztazích lidi s PAS často ohrožuje . V knize  Nikdo nikde  například její autorka - autistka popisuje , jak objevila na ulici bezdomovce a zcela samozřejmě jej pozvala na nocleh , aniž by ji napadlo , jaké problémy si tím může způsobit .


DOSLOVA A PODLE PRAVIDEL
Lidem s PAS někdy funguje mozek tak trochu jako počítač . Určitá informace v něm budˇ je , nebo není . To , že se někdy něco řekne a vlastně se to tak nemyslí , je pro ně značný problém . Veškerá sdělení mají tendenci brát doslova .

,, To s sebou musíš vážně nosit průkazku čestného člena Ligy spravedlivých ? ,,
,, Tu s sebou nosím už od svých pěti let . ,,
,, Ale proč  ?!? ,,
,, Protože v návodu stojí : Noste stále u sebe . ,,

Sheldon je nakonec nucen zrušit své členství v dětském klubu , aby mohl kartu dát pryč z peněženky.
,, Byl to sarkasmus ? ,, ptá se Sheldon v úvodu jednoho dílu . Nejistota , ,, jak bylo řečené míněno ,, , je pro vysoce funkční autisty i ,, aspíky ,, velmi typická . Na rozdíl od nás totiž nevnímají přízvuk řeči , slyší jen slova  . Zkuste si představit , že byste se místo mluveného slova vyjadřovali písemně . Často si říkáme ,, Tohle se nedá vyřídit mailem , o tom si musíme promluvit . ,, Vnímáme mimiku , tón hlasu , reakci toho druhého . Lidé s PAS  však nemají tyto informace k dispozici.


AUTISMUS A ASPERGERŮV SYNDROM
AUTISMUS
Autismus je porucha vztahu k realitě , kterou podrobně popsal L.Kanner ( 1943 ); je typická stažením se do světa fantazie , sociální izolací; egocentrické , nerealistické myšlení , snění převládá nad vědomým vztahem k vnějšímu světu ; člověk s autismem zřídka vyhledává oční kontakt s druhými , používá stereotypní gesta , tíhne k nepružným a nefunkčním rituálům a postupům ; i malé změny v zaběhaných zvyklostech jej vyvedou z míry ; může se objevit destruktivní chování včetně sebezranˇování ; nedostatky v komunikaci upoutají např nesprávným používáním zájmen , opakováním frází ; příčinou autismu je porucha centrální nervové soustavy , pravděpodobně neschopnost používat zrcadlové neurony , které pomáhají chápat projevy a pocity druhých lidí .

ASPERGERŮV SYNDROM
 Jde o vývojovou poruchu charakterizovanou vážnou a trvalou poruchou sociálních dovedností a vztahů , stereotypním chováním i omezenými zájmy bez výraznějšího jazykového poškození ; postižený se může zařadit do běžného života , ovšem s oslabenými možnostmi sociálního a pracovního zařazení , pro oslabenou schopnost přepojovat se z jedné činnosti do druhé , měnit prostředí ; dává přednost stejnosti a předpověditelnosti situací , až nutkavému užívání ustálených postupů a objektů zájmu ; syndrom je někdy považován za lehčí formu autismu ; stále znovu se objevují důkazy , že lidé s Aspergerovým syndromem mají IQ v rozmezí normálu až nadnormálu a mnozí vykazují nadprůměrné nadání a schopnosti .