SPECIÁLNĚ PEDAGOGICKÁ DIAGNOSTIKA - SPC Ostrava ze dne 1. 12. 2006

Speciálně pedagogické vyšetření na žádost zákonného zástupce , navazuje na psychologické vyšetření Mgr. Kvardové ze dne 16.12. 2005. Při vyšetření v místnosti dětského stacionáře byla přítomna učitelka chlapce .

HRUBÁ MOTORIKA :  chůze samostatná , po schodech chodí sám , nahoru střídá nohy a drží se , dolů přisouvá nohy .Sed na židli je samostatný .Nebojí se fyzického kontaktu . Koordinace pohybů je dobrá , na pohyby dospělého nereaguje .Hru s míčem se snažil napodobit .
JEMNÁ MOTORIKA : na kolík navléká korále s pomocí . Komín nestaví . Předměty do vyřezaných otvorů v desce nevloží . Používá obě ruce , úchop prstový . S předměty pouze  manipuluje jezdí s nimi jako s autem.
Grafomotorika , kresba : odmítl vzít do ruky pastelku , není možné zhodnotit , zda má radost ze stopy výtvarného materiálu .
NAPODOBOVÁNÍ : nenapodobí hru s předměty . S předměty manipuluje neadekvátně .
VERBÁLNÍ SCHOPNOSTI : dorozumívá se posunky , dovede dospělou osobu k požadovanému předmětu .
POZNÁVACÍ SCHOPNOSTI : neukáže na sobě ani na manˇásku části těla a obličeje . Nepřiřadí základní barvy . Nenapodobí zvuky . Myšlení konkrétní . Předměty netřídí ,pouze mechanická manipulace . Provede jednoslovný pokyn . Nepřiřadí předměty k obrázkům.
VNÍMÁNÍ : sluch normální , zrak -strabismus , oční kontakt je schopen navázat jen na pár vteřin , někdy se zdá , že si nevšímá ničeho . Sleduje pohybující se bubliny , předměty či osoby . Reaguje na zvuk . Nebojí se fyzického kontaktu .Navazování sociálních vztahů problematické , chce být sám a v klidu , pozoruje děti , ale nezapojí se . Velký hluk mu nedělá dobře ( křik , pláč ) , je taktéž plačtivý a utíká k učitelce . Rozsah pozornosti krátkodobá , rozptýlená , lehce odklonitelná .
SEBEOBSLUHA : -nesamostatnost , nedovede se sám najíst , je krmen kašovitou stravou , pije z kojenecké láhve s velkou dírou , hygienu nezachovává , pleny celodenně .
SOCIÁLNÍ INTERAKCE : narušená , chlapec není schopen přizpůsobit své chování sociálnímu kontextu , nerozumí sociálním signálům , kvalita komunikace narušená .

DOPORUČENÍ , ZÁVĚR : 1) vzhledem ke zvláštnostem postižení PAS potřebuje jmenovaný individuální přístup , vypracování individuálního vzdělávacího plánu ( možnost čerpat z Edukačně hodnotícího profilu ) , zařazení do třídy s menším počtem žáků , čerpání finančních prostředků pro žáky se specifickými potřebami.
2) Doporučuji vzdělávat dle TEACCH programu , struktura , vizualizace , jasné úkoly časově omezené . Žák musí vědět , co má dělat , jak to má dělat , jak dlouho , s kým a co bude potom . Na vzdělávání a výchově se podílí školení odborníci , kteří vědí o PAS základní informace .
3) Dlouhodobým cílem výchovy a vzdělávání žáků s PAS je zlepšení sociálních vztahů , rozvoj schopností a dovedností , vědomostí , pomoci sociálních pedagogických přístupů a metod vhodných pro tyto děti . Důsledná spolupráce rodiny a školy . Pravidelné konzultace s rodiči , instruktáž , jak postupovat při výchově v rodině . Plánování volnočasových aktivit .

S ohledem na zdravotní stav žáka je doba platnosti posudku určená na celou dobu předškolní docházky !
Mgr. Iveta Galušková   , speciální psycholog

LÉKAŘSKÁ ZPRÁVA PSYCHOLOŽKY KULKOVÉ - stacionář Lydie 28.11.2006

Od října 2006 navštěvuje dětský rehabilitační stacionář v ČT , má sestaven spec.ped.individuální plán; je v péči SPC Kpt. Vajdy v Ostravě , má ZTP/P.

SEBEOBSLUHA: chlapec přijímá pouze mixovanou nebo velmi řídkou stravu , denně jí 3x lipánky , polévku , občas nějakou omáčku , nic jiného nechce , větší kousky stravy jej dáví , poté zvrací ; o pití si neřekne , pije pouze z kojenecké láhve , pouze se svého starého dudlíku , hrníček odmítá; učí se jíst kovovou lžičkou ( dříve plastová ) , nesnáší dotyk v orofacionální oblasti , proto váznou veškeré snahy o bukofacionální stimulaci ; má pleny , je vysazován , močení se daří lépe , stolici zatím pouze do plen , při oblékání spolupracuje , sundá si ponožky ; spánek - bez potíží , spí i odpoledne , spí sám v pokojíku.
HRUBÁ MOTORIKA :  běhá , poskakuje , na odrážedle jezdit nechce , chodí sám po schodech , střídá nohy ; míč neháže , snaha chytat.
JEMNÁ MOTORIKA : úchop do špetky , tužku uchopí , ale nekreslí , pozoruje , nenavléká na tyč , dřevěné tvary nevkládá , vázne motivace k těmto činnostem , má rád bublifuk - prstem se trefí do jednotlivých bublin .
ŘEČ , KOMUNIKACE : nerozvinutá aktivní řeč , regres , chlapec vyluzuje pouze zvuky , gesta nepoužívá , dle matky - zvládá zákl. gesta- zavede je k tomu , co chce; mimika nevýrazná , oční kontakt se mnou nenavazuje , s matkou a otcem ano - krátkodobě , tělesný kontakt s rodiči někdy vyžaduje , jindy odmítá , nemá snahu a motivaci komunikovat ; upoutávám pozornost - nereaguje , nevšímá si , jde si po svém , sdílená pozornost není , nápodoba nezaznamenána .
CHOVÁNÍ , HRA :jeho nejoblíbenější hrou je jízda s autíčkem , sleduje ze zvláštního úhlu pohledu , stereotypie , téměř každou hračku nebo věc dokáže použít jako auto , má různé zrakové fascinace -nyní blikající vánoční ozdoby , matka musí zastavit ; rád si hraje se stínem ; knížku si vezme , ale neprohlíží , opět s ní jezdí jako s autem , zvláštně předkloněn , rád sleduje projíždějící vlaky , motorky; některé zvuky mu zřetelně vadí - dětský křik , projíždějící auto ( zakrývá si uši ) jiné ne (motorky );rád kouká do světla , se zálibou otevírá a zavírá dveře ;fascinuje ho jeden pořad v TV(AZ kvíz ), chvíli vydrží i u hrané pohádky , v kolektivu dětí se nezapojí , do školky se dle matky těší ; reakce na změny - těžce nese změnu trasy do / ze školky , do obchodu apod., křičí , matka se raději přizpůsobuje jemu ; nemá rád změny uspořádání v domácnosti , změnu pořadí uložení plyšáků , změny aktivity ve stacionáři se snaží předem signalizovat ( pozná znaky na semaforu ); fixace na svého medvěda - všude jej nosí sebou . Není autoagresivní chování , ostatním dětem neubližuje , z motorických stereotypií - zaujímání zvláštní pozice u hry , sledování v předklonu , dále - jen velmi lehce naznačených - chůze po špičkách , třepání prsty , hlazení rukou .
CHAT : chybí protodeklarativní ukazování , není monitorování směru pohledu , symbolická nápodobivá hra nevyvinuta ;
CARS : skore - 36 , středně těžká autistická symptomatika , nejzřetelněji v oblasti verbální komunikace , adaptace na změny , užívání předmětů a hra .
Chybí soc .emoční reciprocita , dle matky - nerozumí citům .
INTELEKT : na základě pozorování a srovnání s věk. normami ( nespolupráce při řízené činnosti ) hodnotím zatím jako lehkou mentální retardaci , s nerovnoměrným vývojem v jednotlivých oblastech .

ZÁVĚR : jedná se o chlapce s mentální kapacitou v pásmu LMR , nerovnoměrným psychomotorickým vývojem na základě poruchy autistického spektra - Dětský autismus -F840 , splnˇuje kritéria diagnost. triády  -poruchy v oblasti komunikace , sociálních vztahů a chování , bez přidružených poruch - bez hyperaktivity a agresivity.
DOPORUČENÍ :  sestavit individuální plán se zohledněním potřeb a omezení vyplývajících z poruchy , TEACCH program - vizualizace , strukturalizace , jednoduché pokyny , motivace .Rodina seznámena , bude spolupracovat na zavádění komunikačních symbolů do běžného života .

Psycholožka Mgr. Renata Kulková

LÉKAŘSKÁ ZPRÁVA PSYCHOLOŽKY z DN Brno ze dne 18.12. 2006

Diagnoza : F840  Dětský autismus , chlapec 3,4 roků
Nynější onemocnění : Dítě v RHB stacionáři , v jejím rámci logopedie , nezapojuje se do her s dětmi , vadí mu dětský pláč , křik , chytá se za uši , fascinují ho auta , motorky , vlaky , vadí některé zvukové hračky , má rád hudbu , bublifuk , v novém prostředí si vše musí prstíčkem osahat , hodně si vybírá lidi ; fascinuje ho vlastní stín , nemá rád , když mu na něj někdo šlápne ,má rád blikání světel . Rád točí s kolečkami aut . Ohlodává hračky . Na procházce musí chodit stále stejnou trasou . Těžko si zvyká na nové prostředí . Má rituál , ráno po probuzení se musí pustit pohádka hraná , kreslené nevyžaduje . Večer po Večerníčku mu zamává a jde spát . Některých lidí , zejména otcových rodičů ( zřejmě  předcházelo dříve okřiknutí ). Pije stále z kojenecké láhve . Odmítá pití ze lžičky ( zřejmě špatná zkušenost z popálení z horkého čaje ) . Musí být krmen . Přijímá jen tekutou stravu , nekouše . V oblékání pomáhá , sám se neobleče , ale umí se vysvlékat .Chodí , běhá , do schodů lépe za ruku , ze schodů jen s pomocí . Trojkolka a odrážedla ho nezajímají . Korálky neumí navlékat , dělá pochody spíše opačné :korálky vyvléká , bourá komíny . Kostky neskládá .

Vlastní vyšetření : -  Kontakt nelze navázat , nespolupracuje , jsou četné stereotypie - chytá si loket , kouše se do rukávu , kouše do medvěda , kterého má stále sebou , dává si ho na hlavu . Lehne si v pracovně na zem , opře hlavu , stereotypně jezdí autíčkem . Nechce být rušen , nechce také , aby se matka bavila , odklání ji hlavu . Když něco chce , vede osobu bez emočního doprovodu k věci .
 Řeč : během vyšetření 0 , dle matky ve 2,5 letech ,, máma , bába , ham , hají , dědi ,,- cíleně , pak se vytratilo , nyní 2 zkomoleniny : ,,KAKA ,, pro maminka a medvídek , ,,GAGA,, na vše ostatní . Zvuky zvířat ne . Rozumí z kontextu.Na řadu verb. podnětů vůbec nereaguje , původně vyšetřován , zda vůbec slyší .
Manipulace s předměty : nemá zájem o skládačky , nemanipuluje , nestaví  , spíše boří.
Rozumové schopnosti : nelze spolehlivě testovat , orientačně lehká retardace , úkoly neplní , na urč. kognitivní úrovenˇ lze jen usuzovat z urč. aktivit , jsou disharmonie . Vázne verbálně pojmové myšlení , myšlení abstraktněvizuálně lepší , chápe obrázky .Zajímají ho čísla , písmena , venku sleduje zgrafita , nové věci objíždí prstem . Velmi dobrá výběrová pamětˇ .
Sociální chování :  - Vazba na matku je , ale je bez adekvátního emočního doprovodu .
Sebeobsluha : má pleny , občas se vymočí do nočníku , na kakání vyžaduje plenu . Problémová oblast - nekouše potravu , pije z lahve , nechce ze lžičky . Pomáhá s oblékáním , vysvleče se .
CARS : 39- 40- střední až těžká sy.

RES: Dětský autismus , stř. až těžká sy. pasivní až osamělý typ soc. cho.
         Ment. vývoj blokován pervazivní vývojovou poruchou , nelze spolehlivě testovat , nejspíše lehká retardace . Problémová oblast - nekouše potravu

1. LÉKAŘSKÁ ZPRÁVA PSYCHOLOGA ze dne 13. a 16. 12. 2005 FN Ostrava klinika dětské neurologie

Z rozhovoru s matkou : V září byli na vyšetření u PhDr . Tejklové , kontrola v únoru 06 , závěr nemá , ale úrovní prý jako roční dítě , možné autistické známky , doporučen výchovný přístup . Problémem je , že nekouše , vše mixují , kouše nerad , je vybíravý . Má strach z bílých pláštˇů , pláče . Pije čaj s láhve jinak se polévá . Po zkušenosti s horkou lžičkou u prarodičů odmítá takové lžičky a pláče i při pohledu na prarodiče , to trvá přes půl roku .Rád staví ze stavebnice podobné legu , prohlíží a trhá noviny , okusuje noviny , rád vše co jezdí- kola , většinou u hry leží , při stavbě sedí na patách , na kolenou . Při pobytu u babičky si na ni rychle zvykl , pak ale dlouho trvalo , než si opět zvykl na své rodiče . Při cizích lidech  se běží schovat k rodičům , jako k záchraně.
Věci , které se  mamince jeví nápadnější - dlouho pozoruje svoji ruku , při radosti se celý třepe , nevydrží sedět , pořád někam běží , všude vleze , je až hyperaktivní , okusuje hračky , vše do pusy , ocucává okna a zrcadla , hraje si se svým stínem , vadí mu , když jej někdo pošlape ( myšleno ten stín ) ; hraje si s dveřmi - zavírá a otvírá a sleduje stín , rád otevírá dveře a nezavře , houpe lampou . Nerad jí , nereaguje na oslovení , na zákaz - vběhne do ulice , na upozornění pálí ! však reaguje . Rád chodil do zoo , měl velký zájem , letos jej to vůbec nezajímá , maximálně při zvuku zvířátek . Vyvijí se zhruba stejně , pomaleji , zpočátku jim bylo řečeno , že nebude chodit , to se ale spravilo , regres matka nepozoruje . Nevezme drobnou věc prsty . Nemá zájem o kreslení . Rád si prohlíží , sleduje pohádku . Autoagrese , stereotypie , rituály nejsou ( kromě TV u snídaně a večerníčku) není . Když není po jeho , hodně se vzteká . Probrán pojem autismus , projevy atp .

Z vyšetření : Přichází s matkou , o kontakt nemá zájem , ihned ho zaujmou auta , chvíli si hraje bez nápadností . Posléze začne plakat , bez zjevné příčiny , ani na něj nemluvím , ani se nepřibližuji , je nezklidnitelný a pláče dál po celou dobu prvního setkání . Zklidní jej krátce jen matčin zpěv ( to prý spolehlivě i doma ) . Zaujme jej auto , jezdí s ním , ke hře si lehá , pozoruje kolečka , také má zájem o točení kolečkem , stavebnici i zvířátkům se vyhýbá , hra jej zaujme krátkodobě . Jinak spíše chodí po místnosti a pláče , pozoruji určitý stereotyp , kdy prochází kolem skříně , jede po ní prstem , zarazí se u nepravidelnosti , zintenzivní pláč a pokračuje , k tomu se vrací .
Ve škále Brunet Lézineové  lze globální úrovenˇ stanovit aktuálně jako průměrné 12 - 15ti měsíční dítě .Výsledek je třeba brát jako orientační , nebotˇ chlapec spolupracuje minimálně a mnohé informace jsou zprostředkovány matkou . Komín prakticky nestaví , věci do nádoby vhazuje , o nové předměty vcelku zájem má , objevuje se již začátek permanence objektu . Neuchopí drobnou paletku , nemá zájem o kreslení , činnosti nenapodobí . Do i ze schodů kousek za ruku ujde . Sebeobsluha minimální , neřekne si o jídlo , nenají se , napije jen z láhve , potřebu neohlásí , na nočník nechodí . Knihou listuje.
V dotazníku CARS ( s matkou ) mírné až střední známky poruchy autistického spektra. Největší nápadnosti v oblasti adaptability - špatně se přizpůsobuje změně , bojí se neznámých lidí , dále v oblasti zvýšeného zájmu o ocucávání věcí a hraček , v neadekvátní strachové reakci na výraznější zvuky , v méně obvyklém využívání předmětů a těla - točí kolečkem auta , hraje si se stínem , sleduje svou ruku , objevují se neadekvátní emoční reakce . Jinak se vývoj jeví celkově opožděn , nemluví , což ale nikdy nebylo , oslabení jemné motoriky , anamnesticky i hrubé , to upraveno díky rehabilitaci , projevuje se jako mladší dítě - ve hře , v projevování hrdosti , v řeči .
ZÁVĚR : - Nerovnoměrný opožděný psychomotorický vývoj , s výrazným opožděním ve složce řeči a jemné motoriky , dříve i v oblasti hrubé motoriky , pravděpodobně na základě nezralosti a raných rizik , nehodnotila bych zatím v rámci poruchy autistického spektra , nicméně autistické prvky v chování přítomny ( zvláštní hra , preference chutˇové a taktilní stimulace , intolerance zvuků - nutné došetřit sluch ! , sociální odstup , snížená adaptabilita na změny ).Aktuálně vývojově odpovídá zhruba 12ti až 15 ti měsíčnímu dítěti ( kalendářně 28 měsíců ) - nevyšetřitelný běžnou metodikou .
DOPORUČENÍ : - bukofacionální stimulace v Rehabilitačním stacionáři Ostrava - předán kontakt , psychologická péče - pokračující u PhDr. Tejklové , výhledově zaškolení dle doporučení psychologa , možná spíše speciální zařízení .
Mgr. Marcela Kvardová , psycholožka dětské neurologie

1. LÉKAŘSKÁ ZPRÁVA PSYCHOLOGA ze dne 13. a 16. 12 .2005 FN Ostava klinika dětské neurologie

klinická dg.: Výrazně nerovnoměrný PMV s opožděním  převážně ve složce řečové , sociální , autistické prvky , frustní centr. kvadruparéza , etiol. nejspíše na podkladě těžkých rizik raného údobí , dif, dg. zvažován i rozvoj autismu , či neurometabol. či neurodegenerativního onemocnění.
důvod vyšetření : aktuální zhodnocení mentálního vývoje , autistické prvky ?

PMV - opožděn , reaktivní úsměv od 3. měsíce , na bříško kolem 10. měsíce sám , v 11. měsících na čtyři , také lezení po čtyřech od 11. měsíce , kolem 12. měsíců obcházel kolem nábytku , v 15. měsících samostatná chůze.
Rozvoj řeči - velmi opožděn , nyní ve 2,4 letech omezená slovní zásoba - máma , bába , ham . Zvuky zvířat nenapodobí , porozumění řeči dle matky dobré , slyší dobře , pinzetový úchop má , stále nosí pleny ,sám potřebu neohlásí , pasivně vysazován  se vymočí .
Rád si hraje s auty , a pod. spíše manipulativní hra , ideomotorika vázne .Věci spíše rozkousá či roztrhá , knížky vůbec neohlíží . Rád si hraje s vlastním stínem , který honí apod.
Strava - stále tekutá , lžičkou , chlapec vůbec nekouše od malička , pije z láhve , z hrníčku nezvládne.
OA : - z 1. rizik. gr. pro příznaky gestozy u matky - hypertenze , otoky- medikace Dopegyt , nutnost hospitalizace , porod pak ve 29. týdnu ukončen S.C.
PM - 1220 gramů , 38cm   ; kříšen byl , dále péče JIPN , na UPV asi 6 týdnů , dále inkubátor - asi 6 týdnů , matka s dítětem nebyla . Nejprve strava NGS , posléze z láhve , kojen nebyl ,váhové přírustky zpočátku malé  , propuštěni asi po 2,5 měsících .Po 2 týdnech od propuštění bronchitida DO Karviná . Jinak zatím vážně nestonal , v plánu byla operace tříselné kýly vlevo a pupeční kýly - ale stav upraven .
NO : - zprvu centrální hypertonický syndrom , PMV - nerovnoměrný- hrubá motorika v široké věk. normě , upraveno do 15 měsíce , kdy nástup samostatné chůze , výrazně opožděný rozvoj řeči , absence kousání . Chlapec krmen mixovanou stravou do 1,5 roku věku , tužší kousky nezvládl , proto vyšetřeni v 9 /05 psycholožkou Tejklovou , která vyloučila psychogenní příčinu , chlapec hodnocen vývojově na 1 rok věku maximálně . Autistické prvky . Primářem Bohmem dop . bukofacionální stimulace . Mazlí se rád , nerad změny - návštěvy apod . ; bojí se cizých lidí , nerad velký hluk - kdy se chytne za uši a pláče . ORL - vyšetření nebylo .    

MICHÁLKOVO VYSVĚDČENÍ - školní rok 2010/2011 , první pololetí

Míša včera dostal své první vysvědčení . Bylo slovně ohodnoceno , ale jelikož je velice drobně napsáno , tak ho máma opsala .
ČTENÍ - třídí předměty a obrázky do skupin a podle požadovaných znaků , přiřadí nápis k obrázku dle vzoru , při některých činnostech je schopen pracovat bez dopomoci učitele či asistenta pedagoga .
PSANÍ - snaží se dodržovat správné držení psacího náčiní a správné sezení při psaní , přiřadí k sobě stejná písmena , dle svých schopností a s pomocí učitele nebo asistenta pedagoga zvládá uvolnˇovací cviky.
ŘEČOVÁ VÝCHOVA - dokáže se krátkodobě koncentrovat na poslech pohádek a krátkých příběhů.
MATEMATIKA - s pomocí učitele nebo asistenta pedagoga modeluje jednoduché situace s využitím pomůcek , přiřazuje obrázky se stejným počtem prvků , poznává rozdíl mezi obrázky , třídí základní geometrické tvary .
PRVOUKA - orientuje se ve třídě a ve škole , pracuje pomocí piktogramů , umí poprosit , představit se v ranním komunikačním kruhu , zvládá dle svých schopností osobní hygienu . Veškeré činnosti jsou vedeny s pomocí učitele nebo asistenta pedagoga .
PRACOVNÍ VÝCHOVA - na základě svých možností a s pomocí učitele nebo asistenta pedagoga zvládá modelování , práci s drobným materiálem , jednoduché činnosti se stavebnicemi a kostkami , navlékání korálků , pracuje na počítači - samostatně ovládá práci s myší .
HUDEBNÍ VÝCHOVA - soustředí se na poslech krátkých hudebních ukázek a při poslechu písní během křestˇanské chvilky , pohybem těla zvládá s dopomocí učitele nebo asistenta pedagoga vyjádření rytmu písní .
VÝTVARNÁ VÝCHOVA - na základě svých schopností a s pomocí učitele nebo asistenta pedagoga zvládá správný úchop kreslící potřeby a základní výtvarné techniky - kresbu a malbu , tvarování papíru , koláž .
TĚLESNÁ VÝCHOVA - reaguje na základní pokyny , signály a gesta učitele , na základě svých schopností a s pomocí učitele nebo asistenta pedagoga zvládá jednoduché překážkové dráhy a pohybové činnosti .

MICHÁLKOVO OSVĚDČENÍ - školní rok 2009/ 2010

Tak takhle se Míša snažil ve škole loni !